Цифровые Мысли

Я безусловно рад жить в стране с передовой медициной. Более того, жить в часе езды от самых передовых больничных комплексов этой страны. Есть даже дополнительный бонус - неплохая корпоративная страховка на медуслуги. Однако общение с оной медициной каждый раз повергает меня в изумление.

Вот типичный сценарий нумеро уно. Почувствовал лёгкое недомогание, за время надежд "мож само рассосётся" переходящее в лёгкий капец. Выбираю пяток докторишек из списка покрываемых страховкой так чтобы на приём не надо было ехать в местный Усть-Зажопинск полтора часа по всем пробкам. Звоню одному - новых пациентов не принимает. Звоню второму - имею продуктивную беседу с автоответчиком и обещанием непременно перезвонить. Звоню третьему - говорят "отлично, у нас как раз есть свободный день приёма через полтора месяца", я офигев повторяю свои симптомы: "на днях линять начал, то лапы ломит, то хвост отваливается - я же за полтора месяца весь развалюсь". В ответ стандартное "мы вас поставили в лист ожидания, а если совсем плохо - езжайте в скорую".

Когда к концу списка я уже теряю всякую надежду и собираюсь действительно ехать в скорую (а вызывать скорую к себе тут дело очень рискованое с финансовой точки зрения), очередной секретарь говорит "вам чертовски повезло, на послезавтрашний день у нас есть свободный час для вас - приходите, только страховку приносите". Интересуюсь - точно ли эти услуги доктора покрываются страховой, а в ответ стандартное "позвоните в свою страховую и узнайте". Звоню в страховую и интересуюсь, а в ответ опять же стандартное "если доктор укажет покрываемый код - оплатим, а если нет - то нет". Мысленно плюю на могилу Кайзера и, придерживая отваливающийся хвост, жду послезавтра.

В назначенный день, наученный опытом, приезжаю к доктору за полчаса и сразу же получаю кипу бумажных форм, причём каждый раз примерно одних и тех же: сколько лет, где живёшь, чем болел, нет ли аллергии. Третье тысячелетие на дворе! Теслы бороздят космические просторы. Компьютеры уже даже в кредитках, а тут - каждый раз такая бумажная бюрократия. Возмущаться бесполезно - законы запрещают просто так делиться этой информацией, что впрочем не мешает хакерам сливать её тоннами и распространять на чёрном рынке. Уже почти собрался заранее распечатывать типичную анкеты и отдавать её секретарям на входе.

Заполнил формы, посидел в приёмной полчаса. Улыбчивый медбрат с индусским акцентом приглашает на первичный осмотр: взвесить, померять давление, заглянуть в глаза, участливо поинтересоваться - давно ли у меня лапы ломит. Медбрат ставит крыжики на своём clipboard'e и уходит со сцены, означая начало антракта. Врачи - люди занятые, поэтому врача уже в его кабинете можно ждать и 15 минут, и полчаса, и час. В конце концов нас-то много а он один.

Через полчаса приходит доктор в белом халате. Выслушивает жалобы, царапая что-то на листочке, потом с трудом логинится в комп и начинает втаптывать туда свои записи. Потом выдаёт листочек-направление и говорит "сходите вот, сделайте анализ крови, потом посмотрим почему лапы ломит" и собирается уходить. На вопрос "а почему я линяю и хвост отваливается?" доктор разводит руками "а вот х.з. почему вообще линяют, но должно пройти". Бросаю последний вопрос "ну а хвост-то почему?" и получаю закономерный "это вам нужно записаться к хвостопатологу" под звук закрывающейся двери.

Сдаю анализы, прихожу домой, вбиваю в Google список симптомов. Получаю что-то типа "возможные диагнозы: собачий лишай, кошачий лаполоматоз, синдром хронической хвостопиздецомы". Последний на 95% описывает всю мою жизнь. Снова записываюсь к докторишке, опять торгуюсь за время ожидания. Говорю что из-за ломоты в лапах ни спать ни кушать не могу, и свободный час таки-находится. Правда в процессе выясняется что в этот свободный день он таки-принимает в другом офисе в Усть-Зажопинске штат Массачусеттс. Пофиг уже.

Прихожу к докторишке, прохожу все те же стадии, дожидаюсь его и с порога интересуюсь - "доктор, а не хвостопиздецома ли это?!". Доктор задумчиво чешет лысину и соглашается что вполне возможно. Облегчённо вздыхаю - раз диагноз имеется, то наверное и исцеление на горизонте. Как бы не так!

Доктор начинает лекцию о том как современная медицина десятилетиями ломает голову о происхождении этого синдрома. И текущий консенсус состоит в том, что главными факторами является поедание черешни и пармезана, хронический стресс и плохая генетика. Так что доктора рекомендуют больше не есть фруктов и молочных продуктов, больше никогда не нервничать, и не иметь родителей с плохими генами. И непременно сбросить лишние килограммы. На вопрос "а как же мне не нервничать" доктор рассеяно отвечает "ну как-нибудь так...".

Пятясь к выходу, доктор заключает "в общем, хронические синдромы мы не лечим, вот вам таблеточки от ломоты лап, а если хвост начнёт отваливаться - приходите, мы его ампутируем, kthnxbye".

Приезжаю в аптеку за таблеточками, которые так-то стоят $5, но по рецепту со страховым покрытием он стоит всего $15 и то с 25% скидкой от страховой. Улыбчивый апекарь просит зайти через часок за таблетками. На вопрос "почему столько?!" отвечает что надо таблетки подготовить: пересыпать в стандартый жёлтый пузырёк и прилепить на него лейбл "гидрохренол 5%, инструкцию по применению см.внутри или ищите в интернетах". Кажется, аптекарь думает что этим он ответил на мой вопрос. Ладно, через час забираю таблетки и радуюсь что легко отделался.

Через месяц приходит письмо от страховой, что приём у врача они решили не покрывать. По какой-нибудь соврешенно идиотской причине. Ну например: им правила не позволяют оплачивать осмотр передних и задних лап в один день. Или - доктор осматривал хвост вне хвостосмотровой. (Реальные случаи, между прочим.) Начинаешь многочасовые разговоры с индусским колл-центром страховой, заканчивающиеся практически ничем ибо хрен его разберётся в их медицинских и страховых делах. Через несколько месяцев, когда уже начинаешь опасаться звонков от коллекторов, собираешься с силами и пишешь им официальное письмо в стиле "вы там что, [censored], совсем уже [censored] что ли?" и шлёшь его заказным письмом. И через месяц приходит ответное письмо: "ну ладно, делаем вам последнее китайское страховое покрытие и передних и задних лап".

Сидишь после этого и думаешь, как хорошо жить в стране с передовой медициной. Вот только лапы всё так же ломит, и хвост всё так же отваливается.

Десять лет назад я мечтал о персональной цифровой мед.карте, и мне очень приятно видеть как эта мечта мало-помалу сбывается. Но уж совсем помалу! Microsoft сбацал Health Vault, который неплох, хотя и порядком подпорчен современными дизайнерскими веяниями и с кастрированными Insights. Google сделал было Google Health, но быстренько его закрыл и подражая Apple с его iOS Health занялся банальным фитнесс-трекингом. Десятки околомедицинских организаций вместо того чтобы допиливать GNU Health заказывают аутсорсерам безумные корпоративные порталы, дико страшные и столь же неудобные.

А как было бы здорово свести всю свою медицинскую статистику в одну базу с унифицированным интерфейсом и позволять разным приложениям анализировать эти данные и давать какие-то осмысленные рекомендации. Помимо банальных "dude, ты мало спишь" или "чувак, нельзя при твоём росте весить 220 фунтов", можно же придумать тыщи разных сценариев. Можно прикрутить какой-нибудь искусственный интеллект (вон Ватсон же научился рак диагностировать). Можно коррелировать всякие события в стиле "голова у тебя обычно болит когда температура повышается за +30 и ты пьёшь мало воды". Можно делать A/B тестирование на живом человеке - попробовать к примеру сравнить эффект от месяца "не пить кофе и другие стимуляторы" и "не жрать солёное". Была бы bigdata, а применение найдётся!

Я конечно понимаю, что при современном состоянии североамериканского софтостроения это невозможно. Работа с такими объёмами настолько приватной информации сразу же привлечёт внимание юристов, законописателей, и страховых компаний, которые в кратчайшие сроки уконтрапупят её в ноль. И надежда может быть только на автономные реализации.

Однако даже казалось бы несложная задача сбора и унификации на текущий момент мне видится практически неразрешимой. У меня пока получается так: медицинские данные руками вбиваются в Health Vault, умные весы отсылают данные по весу в Nokia Health, Smasung Health следит за моим графиком сна, Google Fit на мобиле считает пройденные шаги... И никто из них не умеет общаться с конкурентами.

Гугление подсказало что есть онлайновый Fitness Syncer и андроидный Health Sync App. И оба платные и неудобные.

Есть ещё красивые аггрегаторы Exist и Gyroscope. И оба платные и бесполезные, хоть и красивые.

Увы, надежда только на самоделкиных из open source. То есть практически никакой...

P.S. Пока дописывал эту заметку, услышал что новые Apple Watch научились снимать кардиограммы. Ну вот могут же когда хотят! Но почему же всё так медленно-то?!

Хотел было написать про то что с годами память становится всё хуже и хуже, а тут внезапно Facebook мне напомнил что ровно три года назад я уже жаловался и даже весёлые байки травил.

Захотелось, во-первых, понять почему память сыпется как битый жёсткий диск. Нет, конечно поводов-то достаточно: и возраст берёт своё забирая наше, и хронический недосып бесследно не проходит, и образ жизни становится всё более американский и всё менее шведский. Но всё равно чертовски неприятно.

И, во-вторых, надо понять что дальше делать. Понятно что всё что можно записать и каталогизировать - будет записано и сохранено. Но страшно что призрак досрочного маразма начинает дышать в шею. Что делать-то? Медитировать? Таблеточки горстями кушать? Или уже просто постараться забыть об этой проблеме?

Сегодня с утра я заглянул в свой любимый Dunkin Donuts, где знакомая дама уже налила мне стакан орехового кофе, и именно так как я люблю - сладкого и со сливками. Вышел на улицу, с наслаждением втянул в себя морозный утренний воздух вперемешку с кофейным ароматом, отхлебнул обжигающего напитка и подумал что всё-таки иногда жизнь бывает чертовски приятна. И подумал что вечером надо будет обязательно это отметить бокальчиком каберне или рюмашкой текилы. И повторить - за окончание эксперимента.

Началось всё две недели назад, когда у меня в комментах народ начал обсуждать отказ от кофе. Лет пять назад я уже пробовал бросать кофе на несколько недель. Было интересно проверить степень своей зависимости от кофе. Но то ли зависимости особенно не было, то ли эксперимент был не чистый (я не помню, отказывался ли я от чая и шоколада), но вообще никаких эффектов я не заметил. Просто прошли две недели без любимого напитка - было просто грустно. И вот я решил повторить этот эксперимент, устроив себе кофеиновый детокс, а заодно и перестать употреблять алкоголь на тот же срок. Здороветь - так здороветь!

Я бы не сказал что я потребляю много кофеина и этанола, хотя наверное мой семейный терапевт и не согласился бы со мной. Утром я пью традиционный стакан обычного кофе (это примерно 245 мг кофеина), иногда позволяю себе послеобеденный эспрессо (это ещё 100 мг). Ну и нередко вечером для расслабления позволяю себе бутылочку пива, бокал вина или Cuba Libre. И вот я отказался от всех этих радостей жизни и приготовился испытывать кофеиновую ломку (которая кстати признаётся американской медициной как болезнь по DSM-5). Для чистоты эксперимента были также исключены чай, шоколад и кока-кола, и прочие альтернативные стимуляторы.

Результаты были довольно удивительные: из всего богатства обещанных соматических симптомов ко мне пришла только тотальная сонливость. Спать хотелось всегда, везде, даже во сне. Это было неприятно дома, контр-продуктивно на работе, и опасно за рулём. Но пожалуй психологические последствия были неприятнее физиологии. Утром не хотелось вылезать из постели, потому что меня не ждал тот самый пробуждающий аромат первого глотка. Нечем было разогнать особенно тяжкую послеобеденную дрёму. А после напряжённого рабочего дня было непонятно чем заменить расслабляющий бокал терпкого красного. Я помаялся две недели, не дождался никакого просветления, и с чувством глубокого удовлетворения развязался.

В общем, резюмируя, могу сказать что эксперимент вышел дурацкий. Жить без психоактивных веществ конечно можно, но непонятно зачем жить так скучно. В отличие от многих я не считаю что "Папенька говорит, что одни радости вкушать недостойно. Страданиями душа совершенствуется." Жизнь даётся человеку один раз, и прожить её надо с удовольствием (причём не отнимая удовольствия у других). И из ежедневных маленьких кусочков счастья и складывается счастье вообще. По крайней мере моё.

На будущее решил больше дурью не маяться, а уж если что и пробовать, то что-нибудь по-настоящему полезное: ну например не жрать после пяти вечера, или вообще сесть на безуглеводную диету, или отказаться от социальных сетей на недельку. Тут хотя бы ясно, во имя чего страдать. No pain no gain, как говорится.